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便秘如何选择通便药物?

文章来源:西安马应龙肛肠医院 更新时间:2020-03-25  点击量:1
    便秘在各个年龄层都很常见,症状轻重不一,主要表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。
Q:便秘如何选择通便药物?
广义上讲,通便药物是指能增加肠内水分,促进肠蠕动、软化粪便、润滑肠道、可促进排便的药物,主要用于治疗功能性便秘。(注:具体用药请在医生指导下进行)
(1)容积性泻剂
主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。
(2)润滑性泻剂
能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。
(3)盐类泻剂
如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,应慎用。
(4)渗透性泻剂 
常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
(5)刺激性泻剂
包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。
(6)促动力剂
莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用,普卢卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。

Q:长期使用通便药物有什么危害?
长期口服通便药物是有危害的。尤其是刺激性泻剂可导致耐药,继发性便秘;惰性结肠;结肠黑变,可损害患者的肠神经系统,而且很可能是不可逆的。
Q:长期应用开塞露有什么危害?
开塞露不宜常用。开塞露的成份是甘油或山梨醇,再辅以一些其他的辅料,其主要原理是利用甘油和山梨醇带来的高渗作用,让更多的水分渗入肠腔,软化大便,刺激肠壁,反射性地引起排便反应。同时甘油本身也是能引起一定润滑作用的,因此开塞露属于刺激性泻药,效果直接,所以便秘人滥用的情况也比较多,但事实上刺激性泻药对肠壁的刺激,很可能会导致患者的依赖性,形成没有强烈的刺激就不排便的习惯。随着使用时间的增长,肠壁会对刺激产生依赖,而且它敏感性会变得越来越弱,导致开塞露很难再次发挥作用。临床开塞露主要用于一些大便嵌顿和需要迅速排便的患者,比如长期卧床的病人,术前准备的人。孕妇和儿童尤其不宜使用开塞露。
Q:各种通便的中药及保健茶能否经常服用?
不能长期使用。长期服用可导致药物依赖性,产生泻剂结肠、惰性结肠、结肠黑病变、肠神经系统损害等。
当您出现便秘时,应仔细分析原因,兼顾针对症状和病因的治疗。一味使用通便药物而不纠正病因,是不能达到理想治疗效果的。

  

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